Форма заявления адвоката об оплате труда и компенсации расходов при оказании бесплатной юридической помощи
Приложение 4
к приказу Департамента региональной безопасности
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 5 декабря 2022 N 5-нп
|
Президенту Адвокатской палаты Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от адвоката ________________________________ (Ф.И.О.) номер адвокатского удостоверения _____________ регистрационный номер в реестре ______________ наименование адвокатского образования _________ ____________________________________________ ____________________________________________ адрес адвокатского образования, номер телефона ____________________________________________ |
Заявление
адвоката об оплате труда и компенсации расходов при оказании бесплатной юридической помощи
Прошу оплатить юридические услуги в размере _____________________ рублей и компенсировать расходы в размере _______________ рублей, связанные с оказанием бесплатной юридической помощи гражданину(ке) ________________________________,
(Ф.И.О.)
_____________________________________________________________________
проживающему(ей) в ___________________________________________________
(адрес, наименование населенного пункта, района, номер телефона)
___________________________________________________________________,
относящемуся(ейся) к категории _________________________________________
(категория граждан, имеющих право на получение бесплатной
____________________________________________________________________
юридической помощи в соответствии с частью 1 статьи 20 Федерального закона
_____________________________________________________________________
от 21 ноября 2011 года N 324-ФЗ "О бесплатной юридической
помощи в Российской Федерации",
_____________________________________________________________________
статьей 4 Закона Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
от 16 декабря 2011 года
_____________________________________________________________________
N 113-оз "О бесплатной юридической помощи в Ханты-Мансийском
автономном округе - Югре"
____________________________________________________________________
Случаи оказанной бесплатной юридической помощи ________________________
(в соответствии с
_____________________________________________________________________
частями 2, 3 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 324-ФЗ
"О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации",
статьями 5 - 5.8 Закона Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
от 16 декабря 2011 года N 113-оз "О бесплатной юридической помощи
в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре")
Вид юридической помощи и размер стоимости,
оказанной адвокатом юридической помощи
N |
Вид юридической помощи |
Количество видов оказанной юридической помощи |
Размер стоимости оказанной юридической помощи |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Устная консультация |
|
|
2. |
Письменная либо в электронном виде консультация |
|
|
3. |
Составление заявления, жалобы в государственный орган, орган местного самоуправления, иные организации |
|
|
4. |
Составление адвокатского запроса |
|
|
5. |
Составление заявления мировому судье на вынесение (отмену) судебного приказа |
|
|
6. |
Составление искового заявления (административного искового заявления) в суд первой инстанции или возражения на исковое заявление (административное исковое заявление) |
|
|
7. |
Составление ходатайства, заявления об уточнении, дополнении исковых требований в суд первой инстанции |
|
|
8. |
Составление апелляционной, кассационной, надзорной жалобы или возражений на перечисленные жалобы |
|
|
9. |
Выезд адвоката к: инвалиду 1 или 2 группы; пожилому гражданину старше 65 лет, который по состоянию здоровья не может самостоятельно передвигаться; лицу, находящемуся в учреждении системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних; гражданину, находящемуся в государственном учреждении стационарного обслуживания, в котором постоянно проживают граждане пожилого возраста или инвалиды |
|
|
10. |
Представление интересов гражданина в исполнительном производстве, органах государственной власти, органах местного самоуправления, иных учреждениях и организациях |
|
|
11. |
Представление интересов гражданина в судебном заседании суда первой инстанции (мировой судья) |
|
|
12. |
Участие в подготовке дела к судебному разбирательству, проводимой в соответствии со статьей 147 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) (мировой судья) |
|
|
13. |
Участие в предварительном судебном заседании, проводимом в соответствии со статьей 152 ГПК РФ (мировой судья) |
|
|
14. |
Представление интересов гражданина в судебном заседании суда первой инстанции в рамках гражданского судопроизводства (в соответствии с ГПК РФ) и административного судопроизводства (в соответствии с Кодексом административного судопроизводства Российской Федерации (далее - КАС РФ)) (районный, городской суд) |
|
|
15. |
Участие в подготовке дела к судебному разбирательству, проводимой в соответствии со статьей 147 ГПК РФ, статьей 133 КАС РФ (районный, городской суды) |
|
|
16. |
Участие в предварительном судебном заседании, проводимом в соответствии со статьей 152 ГПК РФ, статьей 138 КАС РФ (районный, городской суды) |
|
|
17. |
Представление интересов гражданина в судебном заседании суда апелляционной инстанции |
|
|
18. |
Представление интересов гражданина в судебном заседании, проводимом в режиме видеоконференцсвязи в суде кассационной инстанции |
|
|
19. |
Составление заявления об установлении факта, имеющего юридическое значение в соответствии со статьей 267 ГПК РФ |
|
|
20. |
Ознакомление с материалами дела в судах первой и второй инстанций (апелляция) |
|
|
21. |
Участие в производстве по делам об административных правонарушениях, непосредственно связанных с ведением представителями коренных малочисленных народов Севера автономного округа (ханты, манси, ненцы) традиционного образа жизни, осуществлением традиционной хозяйственной деятельности и занятием традиционными промыслами |
|
|
Марка автомобиля ____________________________________________________
норма расхода топлива ________________________________________________
(заполняется в случае использования личного транспорта)
К заявлению прилагаются документы, предусмотренные пунктом 10 приложения 5 к постановлению Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 29 декабря 2011 года N 514-п "Об обеспечении граждан бесплатной юридической помощью в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре".
Адвокат ___________________/________________________________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
____________________ Дата заполнения