Адвокатская палата
Ханты-Мансийского автономного округа

Форма заявления адвоката об оплате труда и компенсации расходов при оказании бесплатной юридической помощи

Скачать

 

Приложение 4
к приказу Департамента региональной безопасности
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 5 декабря 2022 N 5-нп

 

 

Президенту Адвокатской палаты

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

от адвоката ________________________________

(Ф.И.О.)

номер адвокатского удостоверения _____________

регистрационный номер в реестре ______________

наименование адвокатского образования _________

____________________________________________

____________________________________________

адрес адвокатского образования, номер телефона

____________________________________________

 

Заявление
адвоката об оплате труда и компенсации расходов при оказании бесплатной юридической помощи

 

Прошу оплатить юридические услуги в размере _____________________ рублей и компенсировать расходы в размере _______________ рублей, связанные с оказанием бесплатной юридической помощи гражданину(ке) ________________________________,

                                              (Ф.И.О.)

_____________________________________________________________________

проживающему(ей) в ___________________________________________________

                  (адрес, наименование населенного пункта, района, номер телефона)

___________________________________________________________________,

относящемуся(ейся) к категории _________________________________________

(категория граждан, имеющих право на получение бесплатной

____________________________________________________________________

юридической помощи в соответствии с частью 1 статьи 20 Федерального закона

_____________________________________________________________________

                    от 21 ноября 2011 года N 324-ФЗ "О бесплатной юридической

                                             помощи в Российской Федерации",

_____________________________________________________________________

                 статьей 4 Закона Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

                                                  от 16 декабря 2011 года

_____________________________________________________________________

                  N 113-оз "О бесплатной юридической помощи в Ханты-Мансийском

                                                     автономном округе - Югре"

____________________________________________________________________

 

Случаи оказанной бесплатной юридической помощи ________________________

                                             (в соответствии с

_____________________________________________________________________

     частями 2, 3 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 324-ФЗ

                      "О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации",

               статьями 5 - 5.8 Закона Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

                от 16 декабря 2011 года N 113-оз "О бесплатной юридической помощи

                                   в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре")

 

Вид юридической помощи и размер стоимости,

оказанной адвокатом юридической помощи

 

N
п/п

Вид юридической помощи

Количество видов оказанной юридической помощи

Размер стоимости оказанной юридической помощи

1

2

3

4

1.

Устная консультация

 

 

2.

Письменная либо в электронном виде консультация

 

 

3.

Составление заявления, жалобы в государственный орган, орган местного самоуправления, иные организации

 

 

4.

Составление адвокатского запроса

 

 

5.

Составление заявления мировому судье на вынесение (отмену) судебного приказа

 

 

6.

Составление искового заявления (административного искового заявления) в суд первой инстанции или возражения на исковое заявление (административное исковое заявление)

 

 

7.

Составление ходатайства, заявления об уточнении, дополнении исковых требований в суд первой инстанции

 

 

8.

Составление апелляционной, кассационной, надзорной жалобы или возражений на перечисленные жалобы

 

 

9.

Выезд адвоката к: инвалиду 1 или 2 группы;

пожилому гражданину старше 65 лет, который по состоянию здоровья не может самостоятельно передвигаться; лицу, находящемуся в учреждении системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних; гражданину, находящемуся в государственном учреждении стационарного обслуживания, в котором постоянно проживают граждане пожилого возраста или инвалиды

 

 

10.

Представление интересов гражданина в исполнительном производстве, органах государственной власти, органах местного самоуправления, иных учреждениях и организациях

 

 

11.

Представление интересов гражданина в судебном заседании суда первой инстанции (мировой судья)

 

 

12.

Участие в подготовке дела к судебному разбирательству, проводимой в соответствии со статьей 147 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) (мировой судья)

 

 

13.

Участие в предварительном судебном заседании, проводимом в соответствии со статьей 152 ГПК РФ (мировой судья)

 

 

14.

Представление интересов гражданина в судебном заседании суда первой инстанции в рамках гражданского судопроизводства (в соответствии с ГПК РФ) и административного судопроизводства (в соответствии с Кодексом административного судопроизводства Российской Федерации (далее - КАС РФ)) (районный, городской суд)

 

 

15.

Участие в подготовке дела к судебному разбирательству, проводимой в соответствии со статьей 147 ГПК РФ, статьей 133 КАС РФ (районный, городской суды)

 

 

16.

Участие в предварительном судебном заседании, проводимом в соответствии со статьей 152 ГПК РФ, статьей 138 КАС РФ (районный, городской суды)

 

 

17.

Представление интересов гражданина в судебном заседании суда апелляционной инстанции

 

 

18.

Представление интересов гражданина в судебном заседании, проводимом в режиме видеоконференцсвязи в суде кассационной инстанции

 

 

19.

Составление заявления об установлении факта, имеющего юридическое значение в соответствии со статьей 267 ГПК РФ

 

 

20.

Ознакомление с материалами дела в судах первой и второй инстанций (апелляция)

 

 

21.

Участие в производстве по делам об административных правонарушениях, непосредственно связанных с ведением представителями коренных малочисленных народов Севера автономного округа (ханты, манси, ненцы) традиционного образа жизни, осуществлением традиционной хозяйственной деятельности и занятием традиционными промыслами

 

 

 

Марка автомобиля ____________________________________________________

норма расхода топлива ________________________________________________

                              (заполняется в случае использования личного транспорта)

 

К заявлению прилагаются документы, предусмотренные пунктом 10 приложения 5 к постановлению Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 29 декабря 2011 года N 514-п "Об обеспечении граждан бесплатной юридической помощью в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре".

 

Адвокат ___________________/________________________________________/

               (подпись)                  (Ф.И.О.)

 

____________________ Дата заполнения